膝关节滑膜炎：
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治疗（膝）关节（腔）积液的中药方膝关节滑膜炎是临床常见病，主 症是膝关节积液。用中药自拟滑膜炎 方为主治疗膝关节滑膜炎取得比较满
意的疗效，现报告如下。
1临床资料 1.1一般资料本组患者120例均为门
诊患者，男58例，女62例，年龄18
~72岁；病程<3周85例，1~6个月22 例，7~12个月13例；有外伤史64 例，无外伤史56例；治疗时间最短1个
疗程，最长5个疗程。 1.2临床表现及检查急性损伤性膝关 节滑膜炎可见膝关节肿胀，屈膝活动 受限，膝关节张力大，液体超过 50ml时浮髌试验阳性。关节穿刺为 粉红色液体。X线摄片膝关节骨质正
常。舌质红，苔多黄腻，脉弦滑数。 慢性劳损及退变性膝关节滑膜炎可见 膝关节肿胀，活动受限，膝眼凹陷消 失，浮髌试验阳性，股四头肌废用性 萎缩。关节穿刺液为淡黄液体。X线
摄片膝关节为退行性变。
1.3辨证分型本组辨证主要分2型： （1）水湿型：膝关节肿胀，疼痛拒 按，肤色不变，活动不利。舌淡红，
苔薄白或厚腻，脉濡缓。
（2）瘀血 型：膝关节青紫肿胀，疼痛拒按，痛 如针刺，活动不利。舌质暗红，边有
瘀点，苔薄白，脉弦涩。 1.4治疗方法抽液后应用中药辨证治 疗。抽液治疗；膝关节皮肤常规消
毒，在髌骨外上方髌上囊波动最明显
处用1%利多卡因3ml局麻，将20ml 注射器、7号空针刺入囊内，尽量抽
净积液，不必加压包扎。中药治疗： （1）水湿型：滑膜炎1号方，其组成为 薏苡仁30g，牛膝10g，苍术10g， 黄柏10g，茯苓10g，当归10g，独 活15g，鸡血藤20g，赤小豆30g， 防己15g。（2）瘀血型：滑膜炎|1号 方，其组成为桃仁10g，红花10g， 当归10g，川芎10g，生地15g，赤 芍10g，地龙10g，牛膝10g，薏苡
仁30g，独活15g，赤小豆30g。 （3）随证加减：兼寒者加桂枝15g， 兼风者加防风10g，兼热者加金银花
15g，痛甚者加蜈蚣1条。服用方法： 上方水煎500ml，每日1剂，分2次服 用，连服6剂为1个疗程，停2天。所 有患者治疗后均进行了随访，3~6个不等。
2治疗结果
临床症状体征完全消失，经随防3~6 个月未复发者为痊愈85例，占 70.83%。临床症状及体征消失，但 遇寒冷有痛感者为显效，30例，占 25.00%。临床症状及体征暂时消 失，仍有复发者为有效，4例，占 3.33%。临床症状及体征未消失者为 无效，1例，占0.83%，总显效率为
95.83%。
3讨论
创伤性膝关节滑膜炎是由于急性创伤 或慢性劳损引起的滑膜无菌性炎症， 病理表现为滑膜的充血、水肿、滑膜 增厚。
因组织间渗透压改变，关节液 的吸收与分泌失衡，渗液增加。
滑膜 及轻骨浸泡在积液中，受到炎性物的 刺激，反过来加重滑膜水肿。关节内 压增高，
静脉及淋巴回流受阻，形成 恶性循环，抽液既有诊断作用，帮助 辨病辨证，又有治疗作用。
但一部分 患者抽液以后膝关节内形成负压，因 此渗液增加，病情较抽液以前加重，
故不宜再抽。通过中药治疗，促进静 脉回流和淋巴循环，局部渗出减少，
使滑膜增厚得以修复，关节功能恢复 。
中医理论认为滑膜炎是经脉受阻，温 浊痰瘀留滞为患。治疗以利水渗湿、 活血化瘀为主。
滑膜炎方是针对本病 的自拟方剂。方中薏苡仁利水渗湿， 赤小豆利水消肿，用于水肿。
牛膝性 善下行，长于活血通经，又能祛瘀止 痛，用于瘀血凝滞的病症。当归活血 止痛，
独活祛风胜湿，用于膝部肿 痛。滑膜炎|号方中，苍术、防己祛 风除湿，茯苓利水渗湿，
黄柏清热燥 湿，鸡血藤舒筋活络，诸药配伍能够 利水渗湿、疏通经络。
滑膜炎|I号方 中，
桃仁、红花、川芎活血祛瘀，生 地、赤芍、地龙清热凉血、通络，
诸 药配伍，偏重于活血化瘀，兼利水消 肿。
兼风热者配伍金银花以清热解 毒，兼风寒者配桂枝、
防风温通经 络、祛风散寒，疼痛较甚者配伍蜈蚣 以通络止痛 。
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